PLANTAR FASCIITIS - דורבן העקב
- By athleticlinic
- •
- 18 Jun, 2018
- •
PLANTAR FASCIITIS - איך מטפלים בדורבן בעקב
.
פלנטר פשאיטיס -או בשמו היותר מוכר דורבן העקב הינו הגורם הנפוץ ביותר לכאבי כף רגל
(plantar fascia )הפציעה מתחילה מתהליך דלקתי באיזור האחז של הרקמה הרכה הנפרסת לאורך כל כף הרגל ומחברת את עצם העקב לאצבעות
דורבן העקב לרוב יופיע בצורה של כאב חד ודוקר אשר מורגש בעיקר בשעות הבוקר, בצעד הראשון של הבוקר.
הכאב בד"כ פוחת אחרי מספר צעדים או במהלך היום עם התנועה אבל עלול לחזור אחרי פרקי זמן ארוכים של עמידה או קימה מישיבה ממושכת.
הדורבן נפוץ בקרב אוכלוסיית הרצים, אנשים הסובלים מעודף משקל, והנעלה שלא תואמת את מבנה הרגל.
סימפטומים-
הדורבן בד"כ גורם לכאבים דמוי דקירה בכף הרגל קרוב לאיזור העקב. הכאב בד"כ חזק ביותר בצעדים הראשונים של הבוקר, הכאב יכול להחמיר לאחר פרקי זמן ממושכים של עמידה או לאחר קימה מישיבה ממושכ. הכאב בד"כ מורגש לאחר פעילות גופנית ולא במהלכה.
סיבות-
הרקמה הפלנטרית במצבה הרגיל משמשת כמעין מיתר בולם זעזועים בזכות מיקומה והמבנה האנטומי שלה.
במצבים בהם יש מתח מתגבר אשר עם הזמן הופך לעצים יותר, נוצרים מיקרו קרעים לאורך הרקמה. העומסים יכול להיווצר בגלל מגוון סיבות כמו מבנה כף הרגל, עודף משקל, הנעלה לא מתאימה או עומס חוזרני שנוצר בעקבות לחץ או מתיחה לאורך זמן.
הפציעה לרוב תופיע בעקבות שילוב של גורמים ולרוב מחמירה בגלל חוסר התאוששות.
כל הסיבות האלו וסיבות נוספות אשר לא בהכרח ידועות לנו גורמות לדלקת ברקמה אשר ללא טיפול הופכת למצב כרוני ובמקרים חריגים תגרום לשינויים במבנה
העצמות של כף הרגל בצורה של עצם חדה בתחתית העקב ומכאן שמה - דורבן העקב.
גורמי סיכון-
למרות שלא ניצן להצביע חד משמעית על סיבה או גורם יחיד הגורם לפציעה, ישנה גורמי סיכון ידועים אשר יכולים להגביר את הסיכוי לפתח דורבן.
גיל- נפוץ בגילאי 40 ומעלה
אופי פעילות גופנית- פעילויות בהן יש עומסים מתמשכים או מתגברים על העקב כמו ריצות ארוכות, קפיצה, ריקודים בלט בפרט יכולים לתרום להתפרתות מוקדמת של הכאבים והדורבן
מבנה כף הרגל- כף רגל שטוחה או כף רגל בעלת קשת מוגברת או תבנית הליכה מסויימת היוצרת פיזור משקל לא אחיד על הרקמה ויכול לגרום למתח מוגבר על הפלנטר פשייה
.השמנה, אוביסיטי- עודף משקל היוצר עומס מוגבר על הרקמה
עיסוק או עבודה הגורמים להיות שעות ארוכות על הרגליים או במנחים אשר לא מותאמים
סיבוכים-
הסיבוך העיקר במקרים הוא הכאב החד שבמצבים כרוניים הופך לכאב מתמשך שיכול להשליך על יתר פעילויות היומיום ולהגביל בתפקוד.
במצבים מסויימים יכול להשפיע על דפוסי ההליכה והתנהלות בפעילויות השונות ואף להשפיע על המפרקים הסמוכים כמו קרסול, ברך, ירך, וכן גב תחתון.
אופן הטיפול-
במקרים של הופעת הכאבים בעקב חשוב האבחון המדויק והבנת הגורמים התורמים למצב
הפיזיורתרפיסט יכול לזהות גורמים אלו באמצעות תשאול מקיף ע"מ להבין את הגורמים ביומיום, אופי הפעילות, והרקע המלא לפציעה.
הפיזיותרפיסט יבדוק ויבצע אבחנה מבדלת כדי לשלול כאבים על רקע שרירי ומפרקי.
הפיזיותרפיסט יבצע הערכה פיזיקלית מלאה ע"מ לזהות את הסיבות הגורמות לעומס על כף הרגל והרקמה.
הפיזיותרפיט יבצע ניתוח תנועה ובדיקה אורתופדית מלאה.
הטיפול יכלול מגוון טכניקות אשר מהוות נגזרת ישירה של האבחון.
טיפול בכאבים ברקמה באמצעות טכניקות מנואליות מתקדמות
דיקור מערבי בשרירים והמבנים התורמים לפציעה
שיקום תנועתי וטיפול בליקוי יציבה וגורמים תורמים
ליווי וסיוע בכל הגורמים התורמים גם במקרים של עודף משקל, הנעלה והתאמה ארגונומית נוכל להמליץ על מיטב אנשים המקצוע ולהשגיח על כל התהליך עד להחלמה.
פלנטר פשאיטיס -או בשמו היותר מוכר דורבן העקב הינו הגורם הנפוץ ביותר לכאבי כף רגל
(plantar fascia )הפציעה מתחילה מתהליך דלקתי באיזור האחז של הרקמה הרכה הנפרסת לאורך כל כף הרגל ומחברת את עצם העקב לאצבעות
דורבן העקב לרוב יופיע בצורה של כאב חד ודוקר אשר מורגש בעיקר בשעות הבוקר, בצעד הראשון של הבוקר.
הכאב בד"כ פוחת אחרי מספר צעדים או במהלך היום עם התנועה אבל עלול לחזור אחרי פרקי זמן ארוכים של עמידה או קימה מישיבה ממושכת.
הדורבן נפוץ בקרב אוכלוסיית הרצים, אנשים הסובלים מעודף משקל, והנעלה שלא תואמת את מבנה הרגל.
סימפטומים-
הדורבן בד"כ גורם לכאבים דמוי דקירה בכף הרגל קרוב לאיזור העקב. הכאב בד"כ חזק ביותר בצעדים הראשונים של הבוקר, הכאב יכול להחמיר לאחר פרקי זמן ממושכים של עמידה או לאחר קימה מישיבה ממושכ. הכאב בד"כ מורגש לאחר פעילות גופנית ולא במהלכה.
סיבות-
הרקמה הפלנטרית במצבה הרגיל משמשת כמעין מיתר בולם זעזועים בזכות מיקומה והמבנה האנטומי שלה.
במצבים בהם יש מתח מתגבר אשר עם הזמן הופך לעצים יותר, נוצרים מיקרו קרעים לאורך הרקמה. העומסים יכול להיווצר בגלל מגוון סיבות כמו מבנה כף הרגל, עודף משקל, הנעלה לא מתאימה או עומס חוזרני שנוצר בעקבות לחץ או מתיחה לאורך זמן.
הפציעה לרוב תופיע בעקבות שילוב של גורמים ולרוב מחמירה בגלל חוסר התאוששות.
כל הסיבות האלו וסיבות נוספות אשר לא בהכרח ידועות לנו גורמות לדלקת ברקמה אשר ללא טיפול הופכת למצב כרוני ובמקרים חריגים תגרום לשינויים במבנה
העצמות של כף הרגל בצורה של עצם חדה בתחתית העקב ומכאן שמה - דורבן העקב.
גורמי סיכון-
למרות שלא ניצן להצביע חד משמעית על סיבה או גורם יחיד הגורם לפציעה, ישנה גורמי סיכון ידועים אשר יכולים להגביר את הסיכוי לפתח דורבן.
גיל- נפוץ בגילאי 40 ומעלה
אופי פעילות גופנית- פעילויות בהן יש עומסים מתמשכים או מתגברים על העקב כמו ריצות ארוכות, קפיצה, ריקודים בלט בפרט יכולים לתרום להתפרתות מוקדמת של הכאבים והדורבן
מבנה כף הרגל- כף רגל שטוחה או כף רגל בעלת קשת מוגברת או תבנית הליכה מסויימת היוצרת פיזור משקל לא אחיד על הרקמה ויכול לגרום למתח מוגבר על הפלנטר פשייה
.השמנה, אוביסיטי- עודף משקל היוצר עומס מוגבר על הרקמה
עיסוק או עבודה הגורמים להיות שעות ארוכות על הרגליים או במנחים אשר לא מותאמים
סיבוכים-
הסיבוך העיקר במקרים הוא הכאב החד שבמצבים כרוניים הופך לכאב מתמשך שיכול להשליך על יתר פעילויות היומיום ולהגביל בתפקוד.
במצבים מסויימים יכול להשפיע על דפוסי ההליכה והתנהלות בפעילויות השונות ואף להשפיע על המפרקים הסמוכים כמו קרסול, ברך, ירך, וכן גב תחתון.
אופן הטיפול-
במקרים של הופעת הכאבים בעקב חשוב האבחון המדויק והבנת הגורמים התורמים למצב
הפיזיורתרפיסט יכול לזהות גורמים אלו באמצעות תשאול מקיף ע"מ להבין את הגורמים ביומיום, אופי הפעילות, והרקע המלא לפציעה.
הפיזיותרפיסט יבדוק ויבצע אבחנה מבדלת כדי לשלול כאבים על רקע שרירי ומפרקי.
הפיזיותרפיסט יבצע הערכה פיזיקלית מלאה ע"מ לזהות את הסיבות הגורמות לעומס על כף הרגל והרקמה.
הפיזיותרפיט יבצע ניתוח תנועה ובדיקה אורתופדית מלאה.
הטיפול יכלול מגוון טכניקות אשר מהוות נגזרת ישירה של האבחון.
טיפול בכאבים ברקמה באמצעות טכניקות מנואליות מתקדמות
דיקור מערבי בשרירים והמבנים התורמים לפציעה
שיקום תנועתי וטיפול בליקוי יציבה וגורמים תורמים
ליווי וסיוע בכל הגורמים התורמים גם במקרים של עודף משקל, הנעלה והתאמה ארגונומית נוכל להמליץ על מיטב אנשים המקצוע ולהשגיח על כל התהליך עד להחלמה.
